Della colecisti spiegata ai bambini italiani
क्या बच्चों को ग्राइप वाटर देना सही है? पर्याय उपाय कोंसे है
Obiettivo: L'atresia biliare cistica (CBA) è un tipo raro e particolare di atresia biliare (BA) che viene facilmente confusa con le cisti coledochali infantili (CC). Questo studio ha esplorato le informazioni per la diagnosi e il trattamento precoci della CBA.
Metodo: Gli autori hanno analizzato retrospettivamente i dati clinici di 32 bambini con cisti ilari da gennaio 2013 a maggio 2021. In base alla diagnosi, sono stati suddivisi in gruppi CBA (n = 12) e CC (n = 20). Le caratteristiche dei pazienti, gli indici biochimici, le caratteristiche ecografiche preoperatorie, le caratteristiche colangiografiche e i risultati intraoperatori sono stati analizzati e confrontati tra i due gruppi.
Risultati: I livelli di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, bilirubina totale e bilirubina diretta nel gruppo CBA erano più alti rispetto al gruppo CCs (P < 0,05). Inoltre, l'ecografia B-mode ha mostrato una massa cistica davanti all'ilo epatico e le dimensioni della cisti erano molto più piccole nel gruppo CBA rispetto al gruppo CC (2,2 ± 1,3 cm contro 6,0 ± 2,2 cm, P < 0,001). Tra tutti i parametri, l'ampiezza della cisti è risultata la più accurata per identificare le CBA e le CC. Un valore di cutoff di 2,5 cm (area sotto la curva, 0,98, P < 0,001) ha mostrato una sensibilità del 90,9% e una specificità del 95% per le dimensioni della cisti.
Bukhar ka jar se ilaj || Dr. sharafat Ali || Assistenza sanitaria
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La colecistectomia è fattibile nei pazienti con GS di piccole o grandi dimensioni e in quelli con dolore addominale persistente e/o ittero. La somministrazione di UDCA con un attento follow-up è raccomandata nei pazienti con GS non complicati.
I calcoli biliari (GS) sono relativamente rari nei bambini. Tuttavia, la diffusione dello screening ecografico nei casi sospetti e la migliore individuazione di GS asintomatici hanno portato a un aumento dell'incidenza di questa condizione. La prevalenza della GS varia a seconda dei Paesi e delle etnie. La stima della vera prevalenza è difficile perché alcuni pazienti sono asintomatici. I tassi di prevalenza della GS pediatrica in Italia e Giappone sono stati rispettivamente dello 0,13-0,2% [1] e dello 0,13% [2]. Uno studio olandese ha riportato un tasso di prevalenza dell'1,9% [3].
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Un approccio al dolore addominale acuto
Paola De Angelis*, Renato Tambucci, Giulia Angelino, Filippo Torroni, Francesca Rea, Giovanni Federici di Abriola, Francesca Foschia, Tamara Caldaro, Simona Faraci, Anna Chiara Contini, Erminia Romeo e Luigi Dall'Oglio
Citazione: De Angelis P, Tambucci R, Angelino G, Torroni F, Rea F, et al. (2016) Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Pediatric Biliary Diseases. J Clin Gastroenterol Treat 2:009. 10.23937/2469-584X/1510009
La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) in età pediatrica è attualmente diffusa e utilizzata, in particolare per indicazioni terapeutiche, come nell'età adulta. L'ERCP è considerata efficace e sicura nei bambini, se eseguita da endoscopisti esperti.
Nell'ultimo anno, i progressi in arrivo con la risonanza magnetica (RM), soprattutto nei pazienti pediatrici collaboranti, hanno eliminato molte indicazioni diagnostiche per la ERCP, lasciando gli obiettivi terapeutici come negli adulti.
In situazioni particolari, l'ERCP mantiene un valore diagnostico: studio della giunzione pancreatobiliare, per escludere una malformazione congenita; definizione di tumori maligni come il rabdomiosarcoma in età pediatrica, in cui le biopsie intraduttali consentono la diagnosi definitiva; valutazione preoperatoria dell'albero biliare in pazienti non collaboranti per la RM con sospetta cisti coledoco.