Arti inferiori spiegato ai bambini

Carenza di arti

Una discrepanza di lunghezza degli arti è una differenza tra le lunghezze delle braccia o delle gambe.    Questo articolo si concentra esclusivamente sulle differenze di lunghezza delle gambe. Le differenze nella lunghezza delle braccia sono trattate in un articolo separato: Discrepanza di lunghezza degli arti dell'arto superiore.

Alcuni bambini nascono con gambe di lunghezza diversa. A volte questa discrepanza è associata ad altre malformazioni congenite. In altri casi, una malattia o una lesione possono causare una discrepanza nella lunghezza degli arti inferiori che si sviluppa nel tempo.

Il trattamento di una discrepanza dipende dalla sua gravità. In molti casi, una piccola differenza nella lunghezza delle gambe può essere ben tollerata o compensata indossando un piccolo rialzo in una scarpa. Un bambino con una differenza più significativa, invece, può beneficiare di un intervento chirurgico per rendere le gambe della stessa lunghezza. Questo può essere fatto in diversi modi, ma il più delle volte si ottiene con una procedura che rallenta o blocca la crescita della gamba più lunga.

Oltre il 50% delle persone presenta una sottile differenza nella lunghezza delle gambe. Queste lievi variazioni di solito non causano problemi. Tuttavia, per la piccola percentuale di persone con una differenza di lunghezza delle gambe superiore a 2 cm, la differenza di lunghezza può influire sul benessere e sulla qualità della vita.

Significato degli arti deformati

AbstractI metodi disponibili per generare la geometria muscoloscheletrica pediatrica consistono nello scalare la geometria generica degli adulti, che è ampiamente accessibile ma può essere imprecisa, o nell'ottenere la geometria dalle immagini mediche, che è accurata ma richiede tempo e denaro. È necessario un modello di forma basato sulla popolazione per generare una geometria muscoloscheletrica accurata e accessibile in una popolazione pediatrica. Il bacino, il femore e la tibia/fibula sono stati segmentati da 333 scansioni TC di bambini di età compresa tra 4 e 18 anni. La variazione della morfologia ossea è stata catturata utilizzando l'analisi delle componenti principali (PCA). Successivamente, è stato sviluppato un modello di forma per prevedere la geometria ossea dalle misurazioni demografiche e lineari dell'osso ed è stato convalidato utilizzando un'analisi leave one out. Il modello di forma è stato confrontato con la scalatura lineare della geometria ossea adulta e pediatrica. La PCA ha catturato i cambiamenti della geometria ossea legati alla crescita. Il modello di forma ha previsto la geometria ossea con un errore quadratico medio (RMSE) di 2,91 ± 0,99 mm nel bacino, 2,01 ± 0,62 mm nel femore e 1,85 ± 0,54 mm nella tibia/fibula. La scalatura lineare di una maglia per adulti ha prodotto un RMSE di 4,79 ± 1,39 mm nel bacino, 4,38 ± 0,72 mm nel femore e 4,39 ± 0,86 mm nella tibia/fibula. Abbiamo sviluppato un metodo per catturare e prevedere la variazione di forma dell'osso dell'arto inferiore in una popolazione pediatrica in modo più accurato rispetto alla scalatura lineare senza utilizzare immagini mediche.

Differenza tra gli arti delle mani

Le amputazioni acquisite degli arti superiori e inferiori nei bambini sono descritte utilizzando una nomenclatura simile a quella delle amputazioni degli adulti, basata sul livello di perdita dell'arto. Nell'arto superiore, i livelli da prossimale a distale includono la disarticolazione della spalla, la disarticolazione trans-omerale (sopra il gomito), la disarticolazione del gomito, la disarticolazione transradiale (sotto il gomito), la disarticolazione del polso e la mano parziale. Le amputazioni degli arti inferiori (prossimali-distali) comprendono l'emipelvectomia, la disarticolazione dell'anca, la disarticolazione transfemorale (sopra il ginocchio), la disarticolazione del ginocchio, la disarticolazione transtibiale (sotto il ginocchio), la disarticolazione della caviglia e il piede parziale.

Le amputazioni acquisite nei bambini hanno un'ampia varietà di cause. Le cause traumatiche di perdita di un arto nei bambini includono lesioni da taglio, schiacciamento o ustioni. Gli incidenti automobilistici, le lesioni da utensili elettrici e i colpi d'arma da fuoco sono alcune delle cause più comuni di lesioni traumatiche, anche se variano a seconda della regione e dell'età1. I bambini sono anche soggetti a cause legate a malattie, come tumori ed eziologie vascolari (ad esempio, trombosi dovute a malattie infettive o congelamento). Alcune amputazioni acquisite sono il risultato di conversioni chirurgiche di deficit congeniti degli arti, come l'ablazione di un piede in un bambino con deficit focale del femore prossimale. I siti distali sono a maggior rischio di amputazioni acquisite.  L'età media dell'amputazione acquisita è stata di 6,18 anni. I maschi hanno una probabilità tre volte superiore rispetto alle femmine di avere un'amputazione acquisita. I meccanismi di amputazione traumatica più comuni includono arti incastrati tra due oggetti, macchinari, tosaerba a motore, collisioni di veicoli a motore, ferite da arma da fuoco e trasporto fuori strada. L'incastro di un arto tra due oggetti è la causa principale di tutte le amputazioni, con le amputazioni delle dita come presentazione più comune.2 L'osteosarcoma è l'eziologia più comune nei bambini di età superiore ai 10 anni, mentre il sarcoma di Ewing si verifica nei bambini di età inferiore ai 10 anni.

Differenza tra gli arti

In qualità di genitore o caregiver di un bambino con differenza d'arto, sentirete usare termini diversi per parlare di differenza d'arto e di condizioni mediche associate, parti del corpo, protesi, ausili e attrezzature. Alcune parole vi saranno familiari, mentre altre saranno poco conosciute o saranno utilizzate come terminologia tecnica da medici, operatori sanitari e fornitori di servizi.

I bambini con differenze agli arti sono spesso definiti "amputati" dal settore medico. Se non vi sentite a vostro agio se vostro figlio viene definito "amputato", perché non lo descrive in modo accurato, fate sapere qual è il termine che preferite.

Quando qualcuno usa per descrivere vostro figlio parole che ritenete scorrette, inappropriate o sgradevoli, correggetelo delicatamente e aiutatelo a capire. Spesso non sanno quali parole usare e fanno del loro meglio.