Audit clinico spiegato ai bambini
Idee per l'audit pediatrico
AbstractUn attacco o una riacutizzazione dell'asma sono il segnale di un fallimento del trattamento. La maggior parte degli attacchi è prevenibile e il mancato riconoscimento del rischio di attacchi d'asma è ben riconosciuto come fattore di rischio per attacchi futuri e persino per la morte. Delle 19 raccomandazioni formulate dalla National Review of Asthma Deaths (NRAD) del Regno Unito (1) solo una è stata parzialmente attuata: il National Asthma Audit, che però non è ancora stato reso noto. L'Harrow Clinical Commissioning Group (CCG) di Londra ha attuato un audit clinico dell'asma su 291 bambini e giovani di età inferiore ai 19 anni (CYP) che erano stati trattati per attacchi d'asma nel 2016. Questo è stato finanziato come Local Incentive Scheme (LIS) finalizzato a migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria. A due anni dalla pubblicazione del rapporto NRAD, è sorprendente che non siano stati riconosciuti i rischi di attacchi futuri, che pochi pazienti siano stati valutati oggettivamente durante gli attacchi e che solo il 10% degli attacchi sia stato seguito entro 2 giorni. Tuttavia, è incoraggiante il fatto che i ricoveri ospedalieri di CYP in seguito all'audit siano stati ridotti del 16%, con evidenti benefici per i pazienti, le loro famiglie e l'economia sanitaria locale. Questo audit ha fornito un esempio di come i medici possano concentrare l'apprendimento sui pazienti che hanno avuto attacchi d'asma e utilizzare questi eventi come catalizzatori per una riflessione attiva, in particolare sui fattori di rischio modificabili. Attraverso l'identificazione di questi rischi e l'ottimizzazione attiva della gestione, gli attacchi d'asma prevenibili potrebbero diventare "mai eventi".
Come si descrive un audit clinico?
L'audit clinico è un modo per scoprire se l'assistenza sanitaria è fornita in linea con gli standard e consente ai fornitori di cure e ai pazienti di sapere dove il servizio sta andando bene e dove potrebbe essere migliorato.
Qual è un esempio di audit clinico?
I medici locali forniscono i dati che vengono analizzati per fornire una panoramica nazionale degli standard di cura per quella specifica patologia. Esempi di questi audit sono: Cuore: Audit nazionale sulla chirurgia cardiaca degli adulti. Audit nazionale sulla demenza (NAD)
Modello di audit clinico
Il programma National Diabetes Audit (NDA) è stato originariamente sviluppato per aiutare a migliorare i servizi e monitorare l'impatto del National Service Framework (NSF) sul diabete. Dal 2011 la componente infantile (pediatrica) è stata gestita dal Royal College of Paediatric Child Health (RCPCH).
Diabetes UK gestisce i Quality Improvement Collaboratives (QIC) che stabiliscono gli obiettivi locali per migliorare la cura del diabete. Utilizzando i dati di audit, i servizi specialistici collaborano con altri fornitori per sviluppare le competenze, condividere l'apprendimento e migliorare la pratica clinica.
Una Direzione deve specificare le informazioni da raccogliere e includere dettagli rilevanti, come il motivo per cui le informazioni sono necessarie e l'analisi da effettuare. Queste informazioni sono incluse nelle specifiche dei requisiti del programma NDA e nei documenti delle specifiche tecniche.
Le persone con diabete dovrebbero ricevere controlli annuali e raggiungere un obiettivo per i valori di glicemia, colesterolo e pressione sanguigna; si vedano le linee guida cliniche e gli standard di qualità del NICE.
Importanza della revisione medica
"I bambini e i giovani rappresentano un terzo del nostro Paese. La loro salute e il loro benessere determineranno il nostro futuro. Negli ultimi anni si sono registrati dei miglioramenti... ma nel complesso il quadro è eterogeneo. Ora dobbiamo fare leva su questo e ampliare la nostra attenzione".
L'ultimo rapporto della NDA pubblicato il 16 giugno 2022, che copre il periodo dal 1° gennaio 2017 al 31 marzo 2021, si basa sui dati delle persone con diabete di tipo 1 di età compresa tra i 15 e i 25 anni in Inghilterra (con dati limitati dal Galles) e si concentra sull'assistenza durante il periodo in cui i giovani con diabete passano dall'assistenza clinica pediatrica a quella per adulti. È emerso che il numero di persone con diabete di tipo 1 è superiore a quello delle femmine (55,2% contro 44,8%) e che un numero maggiore di persone rispetto al previsto vive in aree di deprivazione sociale. Altri risultati chiave sono:
Il National Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Audit Programme (NACAP) ha pubblicato il 16 giugno 2022 il suo ultimo rapporto sull'asma infantile. Basato sui dati raccolti tra il 4 ottobre e il 5 novembre 2021, il rapporto presenta informazioni sulla struttura e sulle risorse di 136 dei 143 (95%) servizi ospedalieri che forniscono assistenza per l'asma acuta a bambini e ragazzi (CYP) in Inghilterra e Galles.
Esempio di audit clinico pdf
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L'audit clinico è un processo che è stato definito come un processo di miglioramento della qualità che cerca di migliorare l'assistenza al paziente e i risultati attraverso la revisione sistematica dell'assistenza rispetto a criteri espliciti e l'attuazione di cambiamenti.
La componente chiave dell'audit clinico è la revisione delle prestazioni (o audit) per garantire che ciò che si dovrebbe fare venga fatto e, in caso contrario, per fornire un quadro di riferimento che consenta di apportare miglioramenti. L'audit clinico è stato formalmente incorporato nei sistemi sanitari di alcuni Paesi, ad esempio nel 1993 nel National Health Service (NHS) del Regno Unito, e all'interno dell'NHS esiste un gruppo di orientamento per l'audit clinico che rientra nell'ambito della governance clinica e fa parte del sistema di miglioramento degli standard della pratica clinica.