Corpi chetonici spiegato ai bambini

Chetoni nelle urine disidratazione infantile

Scheda informativa sulla chetoacidosi diabeticaLa chetoacidosi diabetica (DKA) è una condizione grave che può mettere a rischio la vita. Si verifica più comunemente quando viene fatta per la prima volta una diagnosi di diabete di tipo 1. Può verificarsi quando una persona con una diagnosi nota di diabete di tipo 1 è in pericolo di vita. Può verificarsi quando una persona con diabete di tipo 1 noto si sente male o presenta livelli di glucosio nel sangue (BGL) molto elevati a causa della mancanza di insulina. Può anche verificarsi in presenza di livelli normali di glucosio in bambini e ragazzi con diabete noto.

Il diabete di tipo 1 è la forma più comune di diabete che colpisce bambini e adolescenti in Australia. La condizione si verifica quando l'organismo non dispone di una quantità sufficiente di insulina (un ormone che aiuta il passaggio del glucosio dal sangue alle cellule). L'insulina è anche responsabile del controllo del livello di glucosio nel sangue. Senza insulina, i livelli di glucosio si accumulano nel sangue. Il diabete di tipo 1 viene trattato sostituendo l'insulina mancante all'organismo con insulina iniettabile.

Alcuni dei segni e dei sintomi del diabete di tipo 1 includono nausea, vomito e/o dolori addominali, disidratazione, respirazione profonda o affanno, estrema sonnolenza e/o un odore fruttato nell'alito.

Tracce di chetoni nelle urine del bambino

Normalmente, l'organismo scompone lo zucchero come fonte di energia, attraverso un processo che richiede l'insulina. Se l'organismo non dispone di zuccheri o di insulina a sufficienza, demolisce i grassi per produrre chetoni, anch'essi utilizzabili a scopo energetico.

Se i livelli di chetoni sono sufficientemente elevati, possono rendere il corpo più acido. Nei pazienti con diabete, questo può portare a una condizione pericolosa nota come chetoacidosi diabetica (DKA). Si vedano i cinque segni e sintomi della DKA.

Livelli elevati di chetoni sono solitamente associati a glicemia elevata, quindi è bene controllare i chetoni se la glicemia del bambino supera i 250 mg/dL. Tuttavia, è possibile avere chetoni con zuccheri normali o addirittura bassi, in particolare durante i periodi di malattia.

"È consigliabile controllare i chetoni se il bambino ha dolori addominali, nausea, vomito o qualsiasi altro segno di malattia, indipendentemente dal fatto che la glicemia sia alta o meno", afferma Huay-Lin Lo, MD, endocrinologo pediatrico presso il Children's Health℠ e professore assistente di pediatria alla UT Southwestern.

Chetoni nelle urine bambino con febbre

I corpi chetonici sono prodotti dal fegato e utilizzati perifericamente come fonte di energia quando il glucosio non è prontamente disponibile. I due principali corpi chetonici sono l'acetoacetato (AcAc) e il 3-beta-idrossibutirrato (3HB), mentre l'acetone è il terzo corpo chetonico, il meno abbondante. I chetoni sono sempre presenti nel sangue e i loro livelli aumentano durante il digiuno e l'esercizio fisico prolungato. Si trovano anche nel sangue dei neonati e delle donne in gravidanza. Il diabete è la causa patologica più comune di aumento dei chetoni nel sangue. Nella chetoacidosi diabetica (DKA), vengono prodotti alti livelli di chetoni in risposta a bassi livelli di insulina e ad alti livelli di ormoni controregolatori. Nella DKA acuta, il rapporto tra i corpi chetonici (3HB:AcAc) aumenta da un valore normale (1:1) a un valore di 10:1. In risposta alla terapia insulinica, i livelli di 3HB di solito diminuiscono molto prima dei livelli di AcAc. Il test al nitroprussiato, spesso utilizzato, rileva solo l'AcAc nel sangue e nelle urine. Questo test è scomodo, non valuta il miglior indicatore dei livelli di corpi chetonici (3HB), fornisce solo una valutazione semiquantitativa dei livelli di chetoni ed è associato a risultati falsi positivi. Recentemente, sono diventati disponibili test quantitativi poco costosi dei livelli di 3HB da utilizzare con piccoli campioni di sangue (5-25 microl). Questi test offrono nuove opzioni per il monitoraggio e il trattamento del diabete e di altri stati caratterizzati da un metabolismo anomalo dei corpi chetonici.

Livelli normali di chetoni bambino

Generazione di corpi chetonici e loro metabolismoLa produzione di energia dai grassi richiede il rilascio di acidi grassi liberi dai trigliceridi depositati nelle riserve di grasso corporeo o dai grassi alimentari nei chilomicroni o in altre lipoproteine ricche di trigliceridi [7, 8]. Il rilascio di acidi grassi dagli adipociti richiede una bassa attività dell'insulina perché questo ormone anabolico è un potente inibitore della lipolisi [1]. Gli acidi grassi liberi nel plasma sono assorbiti dalla maggior parte dei tipi di cellule per la produzione di energia, ma soprattutto gli epatociti possono utilizzarli per generare corpi chetonici da distribuire come combustibile alternativo ad altri tipi di cellule del corpo in caso di mancanza di glucosio derivato dalla dieta (Fig. 1).

I dati per questa revisione sono stati identificati mediante ricerche su MEDLINE, PubMed e riferimenti ad articoli pertinenti utilizzando i termini di ricerca "corpi chetonici", "acido β-idrossibutirrico", "dieta chetogenica", "inibitori SGLT2" e "funzione mitocondriale e ormesi". Per limitare il numero di riferimenti, sono stati citati, se possibile, articoli pubblicati più di recente che facevano riferimento a diversi articoli pubblicati in precedenza. Sono stati selezionati solo articoli pubblicati in inglese.